График посещения женской консультации, проведения УЗИ и сдачи анализов

Первый осмотр 7-8 недель

• Опрос и осмотр беременной акушером-гинекологом - Уточняется срок беременности и предполагаемых родов. Оценивается состояния беременной, согласовывается график посещения ЖК. Даются рекомендации беременной по приему кислоты, препаратов железа, поливитаминов. Осмотр груди, проверка формы сосков
• Клинический анализ крови - Один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний.
• Группа крови и Rh-фактор - Если Rh-фактор - отрицательный необходимо обследование мужа на групповую и Rh-принадлежность. При резус-конфликте этот анализ проводят один раз в месяц до 32-й недели беременности, с 32-й до 35-й — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно.
• Анализ крови на RW - Лечение выявленных больных проводят в венерологическом диспансере.
• Анализ крови на ВИЧ - Беременные женщины с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции наблюдаются совместно инфекционистом территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИД и акушером-гинекологом, в женской консультации по месту жительства.
• Анализ крови на антитела к вирусу гепатит B и C - Назначение лекарственной терапии и тактика ведения беременной осуществляются совместно врачом инфекционистом и акушером-гинекологом с учетом степени тяжести гепатита, стадии его течения.
• Анализ крови на сахар - Позволяет определить скрыто протекающий сахарный диабет
• Коагулограмма - Анализ крови на свертываемость. Если свертывание повышено, то кровь более вязкая и возможно образование тромбов. Если снижено, то наблюдается склонность к кровотечениям.
• Анализ мочи - По результатам гинеколог оценивает работу почек беременной.
• Микроскопическое исследование отделяемого влагалища (мазок на флору) - Для выявление воспалительного процесса (по количеству лейкоцитов), скрытых инфекций кандидоз, бактериальный вагиноз и др.).
• TORCH-инфекции - Токсоплазма, микоплазма, цитомегаловирус, герпес – инфекции, которые могут привести к порокам плода. Если они обнаружены у беременной, врач назначает ей специальную терапию.
• Измерение артериального давления (АД) - Общее и маточное кровообращение, является одним из важных показателей течения беременности. Контроль АД позволяет снизить вероятность осложнений у матери и ребенка.
• Взвешивание - Контроль за увеличением массы тела. С 16-й недели беременности идет прибавка веса; с 23 - 24-й недели прибавка составляет 200 г в неделю, а с 29-й недели не превышает 300 - 350 г. За неделю до родов масса обычно снижается на 1 кг, что связано с потерей жидкости тканями. За всю беременность масса тела должна увеличиться примерно на 10 кг (за счет массы плода, околоплодных вод и плаценты).
• Измерение размеров таза - Размеры и форма таза имеют важное значение для родового процесса и подлежат измерению и оценке у всех беременных
• Консультация терапевта, эндокринолога, окулиста, отоларинголога, а также необходимо сделать электрокардиограмму (ЭКГ). - Терапевт - 2 раза; окулист, отоларинголог, стоматолог, эндокринолог – 1 раз. В дальнейшем - по показаниям; другие специалисты - по показаниям

Через 7-10 дней 10-недель

• Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание) - Определение тактики ведения беременной с учетом полученных анализов и заключений от других специалистов.
• Анализ мочи - Появление белка в моче у беременной может быть начальным признаком токсикоза.

12 недель

• Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание)
• Анализ мочи - Анализ мочи даёт представление как о состоянии почек, так и об обмене в др. органах и тканях и организме в целом
• УЗИ (скрининг) - В срок 10-14 недель. Для уточнения срока беременности и измерения толщины воротникового пространства (в норме – до 2 мм; увеличение до и более 3 мм является признаком болезни Дауна).
• Двойной тест (РАРР-А, ХГЧ) - Анализ РАРР-А применяется для выявления риска различных отклонений в развитии ребенка на ранних сроках беременности.

16 недель

• Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание)
• Определение высоты стояния дна матки - По высоте стояния дна матки приблизительно определяют срок беременности. Кроме того, зная высоту стояния дна матки , по формуле Джонсона можно вычислить предполагаемую массу плода: от значения высоты стояния дна матки (в сантиметрах) вычитают 11 (при массе беременной до 90 кг) или 12 (при массе более 90 кг) и полученное число умножают на 155; результат соответствует примерной массе плода в граммах.
• Измерение окружности живота - Очень быстрое увеличение живота в размерах, сопровождающееся прибавкой веса, может свидетельствовать о накоплении излишнего жира, задержке жидкости и внутренних отеках.
• Прослушивание сердцебиения плода. - Сердцебиение плода определяют с помощью акушерского стетоскопа (полая трубка один конец которой прикладывается к животу беременной, а другой к уху врача) начиная с 16-18 недели.
• Анализ мочи

18 недель

• Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
• Клинический анализ крови - Диагностика анемии (малокровия) - это осложнение беременности, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина. Анемия способствует развитию различных осложнений беременности
• Анализ мочи
• Анализ крови на АФП, ХГЧ - Скрининг для выявления хромосомных заболеваний, врожденных пороков развития (ВПР) беременным в сроках 16-20 недель (анализ крови на альфа-фетопротеин – АФП и хорионический гонадотропин – ХГ). Это сывороточные белки, изменение уровня которых может указывать на наличие у плода хромосомной болезни (например, болезни Дауна и др.). В другие сроки беременности уровень белков крови (АФП и ХГ) становится не показательным и не может быть диагностическим признаком

22 недели

• Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
• Анализ мочи
• Плановое УЗИ - В срок 20-24 недели. Для исследования органов плода и оценки состояния плаценты, количества околоплодных вод.
• Допплеровское исследование маточно-плацентарно-плодного кровотока - Формирование группы риска по развитию гестоза, задержки развития плода и плацентарной недостаточности в 3 триместре

26 недель

• Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
• Анализ мочи

30 недель

• Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
• Анализ мочи
• Клинический анализ крови
• Микроскопическое исследование отделяемого влагалища (мазок на флору)
• Анализ крови на RW
• Анализ крови на ВИЧ
• Определение положения и предлежания плода - Тазовое предлежание выявляется при осмотре акушером-гинекологом, а затем подтверждается при УЗИ. Начиная с 32 недели беременности в женской консультации должны порекомендовать выполнять комплекс упражнений для перевода тазового предлежания в головное
• Врач выдает беременной обменную карту, в которую вписываются результаты всех анализов и обследований. Теперь эту карту беременной необходимо носить с собой, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают женщины без определенного места жительства, без анализов, иногородние без прописки и т.д.
• Оформление дородового отпуска.

33 недели

• Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
• Анализ мочи
• УЗИ (скрининг) - В срок 32-34 недели. Для функциональной оценки плода, выявления некоторых пороков развития, проявляющихся в поздние сроки беременности, определения тактики ведения беременности, метода родоразрешения.

35 недель

• Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
• Кардиомониторное исследование плода (КТГ плода) - В 34-39 недель проводят КТГ плода, позволяющее определить возможности сердечно-сосудистой системы плода. По двигательной активности плода оценивается возможная внутриутробная гипоксия.
• Анализ мочи

37 недель

• Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
• Анализ мочи

38 недель

• Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
• Анализ мочи
• Анализ крови на RW - За 2-3 недели до родов

39-40 недель

• Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
• Анализ мочи
• УЗИ (по показаниям) - Для определения предлежания плода, положения его частей тела и пуповины, состояние плаценты и самочувствие ребенка для выбора тактики в родах.